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再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血和感染的临床症状。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和轻型再障以及急性和慢性再障。不同分型,治疗方向也有所不同。
慢性再障:
定期检测外周血象,当血象变化影响生活质量时,可开始再障的治疗。慢性再障的治疗包括一般支持治疗、雄激素以及环孢素A等药物治疗以及中医药辩证治疗为主。
当病情进展为血制品输注依赖或粒细胞减少合并感染或SAA,可按SAA处理。不过,对于轻度再障病情进展导致的重型再障,治疗上往往难度更大,病人更不易缓解康复。
此外,对于雄性激素和环孢素A等药物,患者往往会受到副作用影响,常见如女性男性化特征、肝肾损伤以及齿龈增生、消化道反应等,患者要合理用药,切忌滥用药物,同时,在副作用较大时,建议配合中药调理缓解。
急性再障:
对于急性再障,治疗上一定要快,由于急性再障发病急,病程短,从患者检查的血常规就可以看出来,比如患者会伴有严重的白细胞减少、血小板减少以及严重贫血现象,如果没有得到及时有效的治疗,病人会面临死亡的威胁。
由于严重粒细胞缺乏和血小板减少,随之带来的严重的难以控制的感染和重要脏器的出血,会使患者难以承受。
及时发现及时治疗,确诊后不要拖延,立即进行治疗。存有侥幸尝试偏方,依赖作用不大的食疗,都是没有意义的,必须尽快进行科学规范的治疗。
治疗方式上,先稳住病情,再进行根本性治疗。临床上除了输血及血液制品等支持治疗手段外,ATG治疗和骨髓移植治疗是两种主要治疗方式,年轻且有合适配型的骨髓供者的再障病人,可以选择骨髓移植治疗。
年龄较大、没有合适配型,或者是不具备骨髓移植条件的急重型再障病人,建议及时配合中药调理,巩固疗效,来促进血象的提升。
不管患者发生哪种类型的再障都应及时治疗,再障的治疗应注意综合治疗和分型施治。对于急性和慢性再障采取不同的治疗方法,对于急性再障尤其应注意防治各种感染和出血。
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