「本文来源：桂林日报」
记者胡晓诗
“一老一小”接种新冠病毒疫苗的十一问
最近，新冠肺炎疫情再次在多地暴发，“德尔塔”变异毒株来势汹汹，我国也先后将60岁及以上老人和12-17岁的青少年纳入新冠病毒疫苗接种人群。日前，七旬的张奶奶一边担心自己尚未接种新冠病毒疫苗，不能正常外出；一边又担心自己患有高血压需要每天服药，不能接种疫苗。同时家里还在上初中的小孙女因为家长忙于工作，也一直没有带去接种疫苗。记者收集了关于“一老一小”的新冠病毒疫苗接种疑问，桂林市疾控中心免疫规划科科医院医务部副主任刘小军对此一一进行了解答。
问题一：当下变异毒株来袭，打了新冠病毒疫苗还有用吗？
根据最新实验的结果，我们广泛接种的疫苗对“德尔塔”变异毒株依然是有效的。特别是从广州疫情的防控经验中可以观察到，完成全程接种新冠病毒疫苗的人即使发生了感染，出现重症的风险相对于没有接种的人群也是大大减少的，从而说明我们现在接种的疫苗对人群是有保护作用的。钟南山院士指出：“目前国产常用疫苗对德尔塔变异株还是有效的，大家应该打。”
问题二：患高血压、糖尿病、肿瘤、心脏病等慢性病的老年人可以接种新冠病毒疫苗吗？
慢性病人群为感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。如高血压患者药物控制稳定，血压低于/mmHg，可以接种；糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，无急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒），可以接种；早期恶性肿瘤术后不再进行放化疗者，中、晚期恶性肿瘤术后超过三年不再进行放化疗者，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗；患有心脏病、冠心病、冠状动脉粥样硬化等疾病，不是急性发作期或不是失代偿期，可以接种。
问题三：患有严重慢性疾病的老年人无法自行判断是否可以接种疫苗该怎么办？
可携带疾病证明、病历资料、检查结果等到新冠病毒疫苗接种门诊，门诊会有专门负责健康咨询的专业医务人员判定是否可以接种。
问题四：老年人在接种前后需要特别注意哪些问题？
建议老年人最好有年轻人陪同接种，提前准备好预约码及身份证，接种当天，请勿空腹，可穿宽松的衣服，接种疫苗前要把自身健康状况如实告知接种医务人员，在接种新冠病毒疫苗前要进行现场血压测量登记。疫苗接种完毕后，要严格遵守留观30分钟再离开，注意多喝水，多休息。
问题五：老年人接种疫苗前后需要停药吗？
处于疾病稳定期的老年人，接种疫苗前后，仍应按医嘱用药，无须停药。
问题六：老年人新冠病毒疫苗接种后有哪些不良反应？
接种任何疫苗都有可能发生不良反应。目前新冠病毒疫苗接种后发生的主要有局部的反应和全身的反应。其中，局部的反应，是接种之后会出现疼痛的情况，有的会出现红肿，有的会出现硬结，这些局部的反应都不需要处理，会自行痊愈；全身反应表现相对多的是头痛、乏力，有的还会出现低热的情况。这些不良反应都是暂时的，很快就会消失。
问题七：60岁以上人群及12-17岁人群接种有哪些禁忌？
疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，通常的疫苗接种禁忌包括：1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；2.既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）；4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；5.妊娠期妇女。
问题八；12-17岁的青少年有必要接种新冠病毒疫苗吗？
有必要。一方面我国绝大多数人包括青少年在内都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。不仅如此，12-17岁的青少年多为在校学生，一旦有人感染新冠病毒，极易造成流行甚至暴发。接种疫苗后，绝大部分人可以获得免疫力，从而有效降低发病、重症和死亡的风险。另一方面，儿童是免疫屏障构筑的重点人群，开展18岁以下人群新冠病毒疫苗接种，是构建全人群免疫屏障的重要组成部分。
问题九：目前哪些新冠病毒疫苗可用于18岁以下人群接种？
目前我国批准可以用于18岁以下人群接种的新冠病毒疫苗生产企业包括北京生物（含兰州生物、长春生物、成都生物）和北京科兴中维。
问题十：12-17岁人群接种新冠病毒疫苗要特别注意什么？
接种实施的全过程，12-17岁人群应由学校工作人员或监护人全程陪同。接种前，请监护人配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署知情同意书。接种前避免青少年空腹、劳累，要让青少年在一个放松的状态下进行疫苗接种。接种后一定要在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。
问题十一：免疫功能受损人群能否接种新冠病毒疫苗？
免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群，该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。但根据既往同类型疫苗的安全性特点，我市现有的新冠灭活疫苗和重组亚单位疫苗，都是建议接种的。
市疾控专家提醒，接种新冠病毒疫苗是预防控制新冠肺炎疫情传播的最经济、最有效的措施。积极接种疫苗，配合防疫工作，是每个公民的责任和义务。
桂林开出新冠肺炎中药预防方中医专家详解
近期国内多地再次出现新冠肺炎疫情，为充分发挥中医药在新冠肺炎疫情防控中的作用，8月7日，桂林市中医药民族医药管理局针对本轮疫情医院、医院专家团队，结合桂林地域环境、气候特征以及《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，联合制定了适宜本地使用的、充分发挥“桂十味”等桂北道地药材优势的“新冠肺炎预防方”，供广大桂林市民参考使用。消息一经发布，就引起市民广泛
据了解，本次专家组发布了三个预防方，其中成人预防方一号为黄芪15g、山银花15g、防风10g、薏米20g、藿香10g（后下）、薄荷8g（后下）、连翘10g、罗汉果6g、甘草5g，每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次，孕妇慎用；儿童预防方二号为黄芪10g、防风3g、白术5g、桑叶6g、连翘6g、薏米8g、白扁豆6g、甘草3g、罗汉果3g，每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次；隔离人群预防方三号为黄芪20g、白术10g、防风10g、山银花15g、滑石15g、藿香10g（后下）、薄荷8g（后下）、连翘12g、芦根15g、罗汉果6g、甘草5g，每日1剂，水煎ml，分2次服用，早晚各1次，孕妇慎用。
预防方综合考虑了哪些因素？这些药能够起到什么作用？医院业务副院长、主任医师唐刚健对此进行了详细解答。
唐刚健介绍说，桂林属亚热带湿润季风气候，雨量充沛，加之近来连续高温，气候潮湿又炎热，人们在夏季又多喜吃生冷食物，吹空调，加上桂林人嗜辣，烹饪方式多以煎、炒为主，易导致湿热积聚体内，结合桂林的地域、气候及饮食特点，本次的预防方就从清热、祛湿、解毒，兼以扶正四个方面进行考虑。
记者注意到，本次的三种预防方中都选用了桂林特产——罗汉果。唐刚健解释说，罗汉果味甘、性凉、归肺，有清肺利咽、化痰止咳、润肠通便的作用，在方中发挥清热排毒的功效，且口感良好，调和药味，体现了广西道地药材的优势。据悉，为推进广西道地药材规范化、规模化和品牌化建设，自治区中医药局等八部门共同开展了“桂十味”道地药材遴选工作。“桂十味”遵守“一脉相承，古今皆同”“质量稳定，精益求精”“物随地变，满足需求”“时移物易，择优而用”的遴选原则，在遴选过程中，充分考虑了广西中医药品种多，但大宗药材少，产量、用量少的特点，同时结合外省推出大宗道地药材与区域特色中草药的经验，增加了广西区域特色药材的遴选工作。
据了解，肉桂（含桂枝）、罗汉果、八角、广西莪术（含桂郁金）、龙眼肉（桂圆）、山豆根、鸡血藤、鸡骨草、两面针、广地龙等十种药材入选为“桂十味”道地药材；山银花、滑石粉等31种列为广西区域特色药材。此次预防方就选用了山银花、滑石两味广西区域特色药材，这两种药材分别有清热解毒，疏散风热和利尿通淋、清热解暑的功效。“山银花是华南野外山林常见到的植物，龙胜出产的滑石品质较高。”唐刚健解释道。
唐刚健说，三种预防方治则相同，但各有侧重，都有其不同的特点。成人预防方一号为“宣肺益气，清热解毒”。《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干”，因此预防方一定要注意对正气的固护，黄芪最重要的作用是“益气固表”，可以提高人体免疫力，抵御外邪的入侵，而防风是很好的解表药，可以散风胜湿，而不损伤正气，多与黄芪搭配；藿香对于解暑化湿有很好的功效，平时常用来解暑的藿香正气水，就用到了此药；连翘、薄荷、山银花辛凉御邪，清热解毒。暑邪是中医所谓的六邪之一，容易耗损人体的正气，又会使人感到疲倦、乏力，所以在预防方中加了甘草和薏米，祛湿同时健脾，祛邪兼以扶正。
儿童预防方二号为“清热祛湿，宣肺益气”。总体思路与成人预防方相同，但是针对儿童的特殊体质，调整了用药和用量。同样选用了黄芪、防风、连翘益气固表，辛凉御邪；儿童有脾胃发育不足、容易不消化的特点，因此专家组特意加用了白术和白扁豆健脾，更适用于儿童的体质。整个方子入口略甜，儿童更容易接受。
隔离人群预防方三号则为“清肺祛湿，解毒散结”。在隔离人群当中，不可避免会有新冠肺炎疑似患者的存在，且人长期处于隔离状态，会导致心情郁结，因此预防方中兼有治疗功能。方中增加了滑石加强清热解暑祛湿的功效，与方中的甘草配伍，是治疗暑湿证的常用良方“六一散”。方中还选用了具有除烦止呕、生津止渴、利尿功效的芦根，更适合隔离期间服用。
医院专家提醒，疫情防控期间应尽量做到以下几方面：合理膳食，饮食煮熟煮透，荤素搭配，营养均衡，可食用一些药食同源的食物，如萝卜、芦笋、山药、陈皮、蒲公英、藿香、菊花、荷叶等，切记不要吃野生动物；适度运动，可学习运用传统保健强身方法如太极拳、五禽戏、八段锦等，根据个人条件选择适合自己的锻炼方法；调畅情志，保持精神内守，勿惊慌，舒心气、畅心神、怡心情，勿躁勿忧，平心静养为宜。