TUhjnbcbe - 2024/11/5 9:06:00
一位52岁的老大哥来找我看诊，他说：“食管反流可把我折腾得够呛，我从20天前开始反酸烧心，胸骨后都疼，半个多月了也不见好！”我问他还有别的不舒服没有，他回我：“就是一直反酸烧心，老嗳气，有时候也会胃胀气，然后胃痛、胸骨疼。家门口的医生说我是慢性萎缩性胃炎，但我吃了药没有用，特意找你给我看看。”我看了他的舌头，舌红苔薄黄腻，再把个脉，脉弦细滑，从他的症状和脉象来看，这是肝胃不和、浊毒内蕴型的吐酸症，也就是西医常说的反流性食管炎。开方：半枝莲、白花蛇舌草、鸡骨草、茵陈、黄连、苦参、厚朴、枳实、百合、乌药、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、三七粉、丹参、水蛭、地龙、鸡内金、生石膏、瓦楞子这位老大哥吃了一个疗程以后，反酸烧心、胃痛的情况减轻了，偶尔会打嗝；之后我把枳实、厚朴去掉，增加了鸡内金、炒莱菔子和香附，这次不到半个月，老大哥就痊愈了，他说不感觉反酸烧心，连吃饭都香了！这个病人因为反酸、吐酸、烧心等情况来看病，这里面有个很重要的症状就是“酸”。《素问·至真要大论》中有“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”、“诸逆上冲，皆属于火”的记载，也就是说，呕吐酸水、突然拉肚子这些情况都属于热，往上冲的情况都属于火。火、热是造成反流性食管炎的主要原因，也是浊毒形成的重要原因。朱丹溪在《丹溪心法》中则认为：“吞酸者，湿热郁积于肝而出，浮于肺胃之间。”意思就是说，吞酸是湿热郁结在肝里，然后跑到了肺和胃之间，反流性食管炎多是湿热郁结、胃气不和所致。病人患上反流性食管炎，一个是因为外界的六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）伤害了身体，另一个是因为情绪波动、饮食不当等导致脾胃功能受损。光盯着一个胃，病人的病情是治不好的！治疗反流性食管炎需要疏肝和胃、理气制酸、化浊解毒。开这个方子，我化用了李佃贵大师的养肝和胃方、清胃制酸方以及理气活血方，其中，每一味药都有它的独特作用：当归、川芎、白芍养肝血，让肝柔软，肝舒服了胃就好了；百合、乌药同用，有健脾和胃，行气止痛之功效；茯苓、白术可以健脾除湿，是化浊解毒的治本之法；厚朴、枳实行气散结、消痞除满，让脾胃恢复升清降浊的功能；黄连、半枝莲、白花蛇舌草等中药，可从发病的来源上遏制浊毒的产生和传变；此外，鸡内金健脾消食化积、三七止血散瘀止痛、水蛭以毒攻毒，活血通络、生石膏、瓦楞子能清热泻火制酸止痛；