血液系统疾病包括很多疾病,不同的血液病可因为一些原因互相转化,其中就包括重型再生障碍性贫血有可能“转白”即是转为急性白血病。
这里就有一个近期的真实例子,家住上海的刘先生在两年前被确诊为重型再生障碍性贫血,医院接受治疗,采取ATG治疗,配合支持维持治疗,血象提升恢复正常,持续月余,未接受异基因造血干细胞移植,因为血象大多都恢复了正常,刘先生就认为自身的疾病已经“治愈了”,就放心不做检查,长达两年时间一直未复查骨髓细胞学,近期复查骨穿,才发现骨髓已经发生“转白”。
刘先生备受打击,血象正常不就是已经治愈了?还复查干什么,为什么会转白?一时之间,种种疑问萦绕心中。
同时当地医生表示,疾病转向急性白血病,治疗难度增加,可以选择的治疗手段十分有限,但既然已经明确向急性白血病转化,下一步只能是尽快的接受治疗!
血液病专家史淑荣主任表示:“很多疾病之间可以相互转化的,具体表现在血液科的相关疾病如再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、骨髓异常增生综合征(MDS)之间可以相互转化,尤其是前二者,不仅鉴别诊断上有一定难度,而且在治疗过程中可以相互转化。”
该例提示我们,在临床工作中考虑问题要尽可能全面周到、定期要复查骨髓细胞学及其他相关检查,和患者及家属进行充分的沟通前提下,严格按照适应症和医疗原则治疗,尽可能早期发现问题和解决问题!
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