空气质量指数
年12月1日
图/缪春勤摄
最近几个早晨，杭城都雾蒙蒙的，空气质量指数也不容乐观，有些市民表示：在外面走一圈回来，喉咙就不舒服，搞得饭后散步都没心情了。另一些市民则表示：入冬了，出门必看空气质量指数的日子又来了！
这个杭州市民心心念念的空气质量指数，参与评价的主要是环境空气中的细颗粒物、可吸入颗粒物、二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等6项，其中我们最关心的就是细颗粒物（PM2.5）。
PM2.5：即直径小于2.5微米的颗粒，它们悬浮在空气中，可以被吸入人体，并一路躲过鼻腔纤毛和黏液的阻隔，甚至畅通无阻地冲到肺里并住了下来。
所以，PM2.5其实是对一种特殊尺寸颗粒物的统称，除了汽车尾气、工业排烟、建筑扬尘等会产生PM2.5，还有一个我们可能忽视的日常PM2.5来源：吸烟！
有实验表明：在一个密闭的会议室里，抽烟前室内PM2.5数值为μg/m3，在点燃2根烟后，PM2.5数值很快冲到了μg/m3，可见烟雾中含有多少细小颗粒！而且更可怕的是，虽然吸烟对空气质量指数可能影响不大，但给吸烟者和被动吸烟者的周围环境制造了大量PM2.5。而我们今天说的这个疾病，也与吸烟和空气污染密切相关。
近日，来浙二国际医学中心呼吸内科就诊的王先生（化名）就是在检查肺结节时查出了这个疾病——慢阻肺。
根据肺部CT检查结果，浙医二院呼吸内科兰芬副主任医师判断王先生肺部的结节没有问题，定期复查追踪就行，但CT片同时显示王先生患有肺气肿。
考虑到王先生年过50且有多年的吸烟史，兰副主任医师建议他做肺功能检查，筛查一下是否有慢阻肺。检查结果显示王先生有轻度阻塞性肺通气功能障碍，也就是早期慢阻肺。
什么是慢阻肺？
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的慢性呼吸道疾病，是指人的呼吸道、气道、肺组织吸入外界各种有害气体、颗粒物以后，气道和肺组织发生病变，出现气道阻塞，气流流通受限，使人产生反复咳嗽或呼吸困难等症状的情况。
“慢性”是这个病的一大特征，从发生到发展是一个慢性持续的过程，且发病非常隐匿，早期症状不明显，很多患者是在检查其他疾病时意外查出慢阻肺的。
虽然王先生的病情处于早期，暂时没有相关症状出现，但实际上肺功能已经受损，早期诊断和及时治疗，可以延缓肺功能的下降，极大改善疾病的预后。
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兰副主任医师给出的治疗方案有两点：一是治标，使用可吸入药物帮助扩张支气管，延缓肺功能的下降。二是治本，戒烟，香烟里的多种有害物质是损伤肺组织的“元凶”。
严重可致呼吸衰竭
由于慢阻肺发病隐匿，早期身体无明显不适症状，常常容易被人忽略。
兰副主任医师介绍，很多慢阻肺患者是出现反复咳嗽、咳痰、活动后胸闷气短、气急甚至呼吸困难等明显症状时才来就诊，这时候通常发展到了中重度慢阻肺，肺功能可能已经下降了一半，用药效果会很差，严重影响患者的生活质量。
因为慢阻肺对肺功能的损害是持续的，气道持续阻塞的后果是呼吸困难，带来的结果可能是致命的。
病情严重的患者，活动幅度稍微大一点就喘不过气来，有的人甚至不能下地，简单的穿衣、洗漱、进食都会让他呼吸不过来，生活起居都受限，更遑论正常工作了。一旦到了这个程度，顺畅呼吸这一普通人可以无意识做到的动作对慢阻肺病人来说难比登天。
此外，慢阻肺还会带来一系列的并发症。肺组织的损伤会导致肺气肿、肺动脉高压、肺源性的心脏病、自发性气胸。慢阻肺患者罹患肺癌的几率很高。
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最严重的并发症是呼吸衰竭，每到冬天，气温低，感冒多发，会导致慢阻肺急性加重。呼吸内科病房里都有许多慢阻肺导致呼吸衰竭的病人，其中也不乏需要气管插管且住进重症监护病房的患者。
高危人群体检不妨加一项
据中国工程院副院长王辰院士研究，目前我国慢阻肺总患病人数约1亿人，40岁以上人群慢阻肺的发病率高达13.7%，慢阻肺，是名副其实的常见病！
但是与高血压、糖尿病等疾病比较，老百姓对于慢阻肺的认知还是不足。兰副主任医师提醒大家平时一定要警惕慢阻肺这个“隐形杀手”。
首先，40岁以上人群尤其是有吸烟史的人，一定要做肺功能检查，早期慢阻肺虽然没有症状但已对肺功能产生影响，早诊断、早干预预后效果好。
其次，吸烟人士要戒烟，长期吸烟除了容易引起慢阻肺外，还易导致肺气肿、肺大泡、自发性气胸。
此外，慢阻肺容易合并肺癌，患者也要定期做胸部低剂量CT，筛查肺癌。
治不如防
对于疾病，其实还有一个原则始终不变，那就是“治不如防”。除了遗传外，慢阻肺的发病因素主要是吸烟、接触有害气体/粉尘、空气污染等，其中吸烟更是高危因素。
预防慢阻肺，戒烟尤为重要。
吸烟的人通常都知道香烟的巨大危害，但对于戒烟却总是心有余而力不足，“抽完这一包还有下一包”，其实戒烟其实是有药物可用，有方法可循的。
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浙医二院解放路院区就专门为吸烟人群开设了戒烟门诊，全国也专门设立了戒烟热线，
我们可以通过科学的方法手段有效地戒除烟瘾，减轻香烟对身体的损害，预防多种疾病的发生。
兰芬
浙江大医院呼吸内科副主任医师。擅长肺结节、肺癌、胸腔积液、慢性咳嗽、慢性气道疾病、肺炎、肺真菌病等的治疗。
门诊时间：
解放路院区：周一、周五上午
滨江院区：周三全天
国际医学中心：周二下午
文/浙医二院国际医学中心孙敏慧
指导/浙医二院呼吸内科兰芬副主任医师
采编监制/皮皮鲁西西
图片来源/网络
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