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最近65岁的李阿姨感冒后总觉得上几层楼梯就上不来气，需要休息，医院好好检查一下，医生询问病史后发现李阿姨咳嗽、咳痰已经有5年之久了，因为咳嗽、咳痰症状也不严重，李阿姨自认为是年龄大了导致的就没有及时就诊，在医院做了胸部CT后发现已经出现了肺气肿，进一步做了肺功能检查后最终确诊为慢阻肺，医生给予了吸入药物对症治疗后李阿姨的咳嗽、咳痰减轻了，呼吸又顺畅了，上楼又不费劲了。
那么什么是肺气肿呢？
从不抽烟的李阿姨为什么也会得肺气肿呢？
又为什么会发展成慢阻肺呢？
应该怎么预防肺气肿呢？
其实，肺气肿是一种结果，多数是由于气道阻塞导致的。我们的肺部是由支气管和肺泡组成的。支气管上连气管，下接肺泡，不断分支，像一颗倒着的树，医学上叫做支气管树。由于各种不好的因素长期作用于支气管，就可能引起支气管的慢性炎症，气管内壁的黏膜增厚，管壁平滑肌增生，管腔内分泌物淤积，就像充满油污的下水道，供水流通过的管道狭窄就会引起水的瘀滞，空气也是类似，气体淤积在肺泡内就会导致气肿，同时这些不好的因素还会影响肺泡的收缩功能，导致肺泡弹性变差，淤积的气体就更排不出去了。这些不好的因素不仅包括吸烟，还包括大气污染、职业粉尘、有害气体、反复呼吸道感染以及遗传因素等。
那为什么李阿姨的胸部CT提示是肺气肿，最终却诊断为慢阻肺了呢？实际上肺气肿是慢阻肺发展过程的一个阶段，当肺气肿的患者通过肺功能检查发现不完全可逆的气流受限时就需要考虑慢阻肺的诊断了。严重的肺气肿还会导致自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等严重的并发症，所以早期识别和及时治疗肺气肿刻不容缓。需要注意的是肺气肿目前是无法治愈的，但是只要能及时发现，并进行及时、正规、有效的治疗是可以减缓肺气肿的进展速度并改善症状，达到临床控制，从而不影响正常生活。因此，肺气肿的早期检查至关重要，除了需要完善胸部CT，对于不明原因或者慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短的患者需要尽早完善肺功能检查，对于40岁以上的正常人也应该每年做一次肺功能的检查。
怎么预防肺气肿的发生呢？
首先是要戒烟，“烟草，用久则肺焦，诸药皆无效”，有数据表明吸烟者肺气肿的发病率较不吸烟者高出2-8倍，因此戒烟是预防肺气肿发生、发展的关键措施。其次要避免接触粉尘和有害气体，当遇上雾霾天气时出门要记得带上专用口罩，从事地质、工程、化工等行业的工作人员长期接触粉尘和有害气体也会引起呼吸道慢性炎症，所以要正确使用防护用具，降低其对人体的损害。
同时，要注意防止感冒，在气温变化时注意增减衣物，在感冒流行期间避免去人多的场所，加强体育锻炼和耐寒锻炼，还可以接种流感疫苗以预防流感侵袭。平时还可以进行腹式呼吸锻炼来增加呼吸肌的活动能力，从而增加肺通气量。腹式呼吸的方法是：采用卧位、坐位、立位练习均可，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收，节奏深而缓慢，呼吸频率以不感觉憋气为标准，每次练习持续10-15分钟，每天3-5次。
最后，建议有咳嗽、咳痰、气短、喘息或呼吸医院就诊，尽早治疗，提高生活质量，做到顺畅呼吸，轻松生活！
供稿者及校对：
呼吸内科 张佳莹
编辑整理：史爽桑可心何畅李彩飞
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