鸡骨草

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TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:22:00
国医名师何秀川经验方——肝宁汤

白花蛇舌草30克,蒲公英15克,柴胡15克,丹参20克,泽兰15克,虎杖15克,枳壳12克,白术12克,云茯苓15克,甘草6克。

主治功效:

疏肝解毒,活血化瘀,补肝健脾。主治病毒性乙型肝炎,早期肝硬化,乙型肝炎病毒携带,以及其他类型肝炎。

方解旨要:

病毒性乙型肝炎,是因感染乙肝病毒而致。其发病特点是毒邪(病毒)从人体的血液和体液传入,又专侵着于肝脏。肝主藏血,藏而不泄。

故病毒侵入肝脏后很难驱除,这是该病日久难愈的主要原因。病毒入肝必先损伤肝脏,导致肝脏的疏泄失常,血瘀不畅。因此疏肝化瘀是治疗肝炎的重要环节。肝气疏达,血行通畅,再配合解毒祛邪的药物,才能使肝功恢复,病毒清除。但用药不可过用辛燥、苦寒攻伐伤正之品,以免正损,邪气弛张。

方中白花蛇舌草、公英均能清热解毒,白花蛇舌草目前多用于抗癌和抗病毒的治疗,公英具有保肝利胆降酶的作用,二药性平和且甘,故清热解毒而不伤正。丹参活血化瘀兼能补血养肝,古人云:“一味丹参,功同四物,能补血活血”。泽兰活血祛瘀但性平和,又有疏肝解郁的作用,高等医药院校《中药学》教材中说:“泽兰辛散温通,不寒不燥,性较温和,行而不峻,能舒肝气而通经脉,具有祛瘀散结而不伤正的特点”。虎杖苦寒,亦为活血化瘀药,兼清热祛湿解毒。现代研究有抗病毒的功能。泽兰与虎杖,一温一寒,两药配伍可互制其偏,并能增其活血化瘀之效,与丹参三药同用又能防治肝脏的纤维化。柴胡、枳壳疏肝解郁理气,能条达肝气,以利驱邪外出,同时又能引诸药入肝经以达病所。白术、云苓、甘草健脾补中,即“见肝之病当先实脾”之意,脾健则正气充,以利肝脏的恢复和病邪的清除。该方的特点是疏肝化瘀解毒祛邪不伤正,养肝健脾扶助正气不恋邪。

临证加减:

本方为治肝炎的基础方,临床可根据病情的变化进行辨证加减,若单纯乙肝病毒携带或乙肝恢复期,可用原方加冬虫夏草、紫河车、生*芪、黑刺蚁等补肾健脾之品,制成散剂或胶囊,长期服用,能使HBsA克或HBeAR阴转;若肝功异常,转氨酶增高,可随症加五味子、垂盆草、土茯苓等;*疸明显,小便*赤,大便秘结,湿热重者加茵陈、川*、*柏等;若湿重热轻者加茵陈、猪苓、泽泻;蛋白偏低、蛋白倒置者可选加*芪、鸡血藤、紫河车、当归、首乌、鳖甲等;若伴有腹胀纳差可加砂仁、石菖蒲、焦三仙;伴气短乏力可加*芪、仙鹤草、太子参;肝区痛胀不适,脉弦者加郁金、元胡;若脉弦细,肝阴虚者加首乌、杭白芍、女贞子;病久肾虚,腰膝疲软乏力加菟丝子、沙苑子、二至丸、杜仲等;早期肝硬化加鳖甲、当归、鸡血藤、桃仁等;若伴有腹水可选加*芪、防己、车前子、大腹皮、乌药、郁李仁等。

国医名师谷济生经验方——慢肝宁三号汤

*参3O克,沙參30克,生熟地各15克,白芍10克,川擦子0克,枸杞子15克,麦冬10克,当归10克,首乌10克,醋柴胡10克,丹参30克,鸡骨草30克,垂盆草30克。

主治功效:

补肝益肾,舒郁降酶。主治慢性迁延性肝炎,慢性活动性肝炎及早期肝硬化,肝肾阴虚型病程迁延,右胁隐痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣,目涩咽千,五心烦热,面色黎黑,失眠多梦,齿衄,鼻衄,舌红多裂,花剥苔或少苔,甚则光红无苔,脉细或沉。

方解旨要:

本方源于魏柳州一贯煎。以生熟地伍枸杞子,何首乌配白芍酸甘养阴补益肝肾,乙癸同源;沙参、麦冬养阴益肺胃;当归、丹参养血活血;丹参亦可用三七代,效更佳;川棟子、醋柴胡疏理肝气使全方补而不滞,遂肝木喜条达之性;*参益气养胃增加免疫力,可因症换用人参、西洋参;鸡骨草、垂盆草解毒降酶退*。

全方共奏补肝益肾、舒郁降酶之效。动物实验证明,本方具有较好的保护肝细胞、改善肝功能及抗肝纤维化作用。临床验证治疗后(1~3疗程)HBsA克转阴率25.7%;滴度下降两管以上总有效率38.57%;降S克PT有效率88%。各项化验还证明慢肝宁三号对机体细胞免疫和体液免疫有调整作用。

临证加减:

气虚明显者加人参、茯苓,减沙参、麦冬;腹胀酌加大腹皮、川厚朴;纳呆加生谷麦芽;

便秘加玄参、肉苁蓉,重用当归;便溏去生地、沙参、麦冬,加生白术、山药、扁豆壳、砂仁;

腹水者加茯苓、泽泻、肉桂;

*疸者加茵陈、炒山栀;

厌油腻加竹茹、姜半夏;

肝区胀痛重加香附、元胡;

刺痛加赤芍、五灵脂、蒲*等。

国医名师毛德西经验方——肝达舒方

人工牛*2克(冲服),黑米30克(包煎),郁金10克,生*芪15克,三七5克,生山楂15克。

主治功效:

清肝解毒,舒肝达郁,益气养阴。主治病毒性肝炎,肝硬化,脂肪肝等。凡表现为面色少华,胁痛腹胀,身倦气乏,纳呆泛呕,或见*疸,或有腹水,或肝脾肿大,舌暗脉弦,证属肝脏气阴亏损、热毒内蕴、痰瘀互结者,可选用本方治疗。

方解旨要:

病毒性肝炎,缘因虚而拟方者,多补而壅滞;循实而施药者,则伐而耗气。纵观该病之临床证候,虚实交错者俱多。故当权衡正邪之多寡,补虚与攻邪并施。是方取人工牛*清解肝毒以攻其邪,黑米滋养气阴以扶其正,共为主药;辅以郁金舒肝解郁、理气活血;*芪补气利水,保肝健脾;三七、山楂共为佐药,前者活瘀止痛,后者消食化积,二者均有通脉降脂作用。全方6味,具有保肝、退*、降酶、健胃、利尿,促使HBsAR阴转等功效。因该方可使肝“体”荣丰,肝“用”畅达,舒而不郁,故取名“肝达舒”。

临证加减:

腹胀纳差者,加生炒麦芽、炒莱菔子以健脾开胃;胁痛绵绵者,加金铃子、炒白芥子以通络止痛;*疸者,加茵陈,生大*以清化退*;舌红苔少者,加北沙参、柏子仁以养阴柔肝;舌苔白腻者,加生薏苡仁、冬瓜皮以利湿解毒;舌苔*腻者,加龙胆草、山栀子以清解内毒;便秘者,加全瓜蒌、草决明以宽腑活瘀;肝积硬变者,加鳖甲,龟版以软坚化积;有神昏或出血倾向者,加服犀*丸或牛*清心丸以清肝凉血醒神。

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